什么时候是服用叶酸片的最佳时间？

　　何时开始服用叶酸对未出生婴儿的健康发育至关重要。你应该在计划怀孕时或受孕前开始服用叶酸，因为体内的叶酸水平不能在短期内通过药物提高。

　　叶酸是B族维生素中的一种基本营养素，也被称为维生素B9，对孕妇特别重要，因为它有助于预防神经管缺陷（简称NTD，也被称为 "神经管畸形"），包括非常严重的出生缺陷，如脊柱裂和无脑畸形。

　　你的宝宝的大脑和脊髓是从神经管发育而来的，神经管是在脊柱内运行的长束，连接大脑和身体的其他部分。你的宝宝在你的子宫里生长得非常快，它的神经管在怀孕的头四周内关闭。在这个阶段，你甚至可能没有意识到你已经怀孕。当你意识到自己已经怀孕，然后服用叶酸时，有时可能已经来不及预防神经管缺陷了。这就是为什么说即使在你计划怀孕之前也应该服用叶酸补充剂。

　　服用叶酸补充剂有两种方式：一种是作为食品补充剂，即从某些富含叶酸的食物中摄取天然叶酸，另一种是作为叶酸制剂（也称为叶酸片）。由于食品补充剂不如药品，所以你应该始终服用叶酸制剂。

　　即使你不打算很快怀孕，每天服用含有叶酸的多种维生素或叶酸补充剂也对你的健康有好处。如果你有一个意外怀孕，这个习惯就变得更加重要。

　　2007年中国营养学会膳食指南指出，育龄妇女应从受孕前三个月开始，在整个孕期每天服用400微克的叶酸。目前，中国许多省市的计划生育部门都开展了出生缺陷一级预防项目。

　　但是，如果你真的只知道在这个月计划怀孕时需要补充叶酸，就不要太担心，今天就开始补充叶酸。

　　另外，不同的人对叶酸补充剂有不同的需求，最好询问医生你需要服用什么剂量的叶酸补充剂，或者你目前服用的叶酸补充剂和多种维生素是否适合你，特别是如果你已经生了一个有神经管缺陷的孩子或者有其他疾病。

　　叶酸的适应症

　　药代动力学

　　口服后，主要在空肠近端以还原形式吸收，5-20分钟内出现在血液中，1小时后达到高峰，t1/2约为0.7小时。贫血病人对它的吸收比健康人更快。叶酸通过门静脉进入肝脏，以N5-甲基四氢叶酸的形式储存在肝脏，并分布到其他组织和器官，储存在肝脏的量约占体内总量的1/3至1/2。90%的治疗量的叶酸在尿液中排泄，20%至30%在大剂量给药后2小时出现在尿液中。

　　(1）各种原因引起的叶酸缺乏和叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。

　　(2)妊娠期和哺乳期妇女的预防性用药。

　　(3）慢性溶血性贫血引起的叶酸缺乏。

　　(4) 减少妊娠反应。

　　(5）可预防冠心病等慢性心血管疾病，预防和降低痴呆症和其他癌症的发病率。(6) 减少和预防妇女乳腺癌和宫颈癌的发病率。

　　剂量和管理

　　口服：成人，一次5-10毫克，每天15-30毫克，直到血细胞计数正常；儿童，一次5毫克，每天3次（或每天5-15毫克，分三次服用）；用于预防：0.4

　　叶酸片的副作用

　　肾功能正常的病人很少发生毒性反应。对叶酸产生严重过敏反应的症状包括皮疹、瘙痒、肿胀、头晕和呼吸困难。如果发现有任何异常情况，应立即咨询医生。个别长期服用大量叶酸的患者可能出现胃肠道症状，如食欲不振、恶心和胀气。服用大量叶酸时可能出现黄色尿液。口服叶酸可以迅速改善巨幼红细胞性贫血，但不能阻止维生素B12缺乏引起的神经系统损害的发展。

　　科学研究表明，成年人每天需要400微克的叶酸，孕妇每天需要800微克的叶酸。一般来说，超过成人最低需求量的20倍不会导致中毒，但过量的叶酸摄入可能导致以下副作用。

　　缺锌会导致胎儿生长迟缓，儿童消化系统紊乱和食欲不振，以及男性精子质量下降。

　　2.如果叶酸与抗惊厥药物同时服用，叶酸会影响药物的疗效，引起病人的惊厥。

　　摄入过多的叶酸可能会掩盖维生素B12缺乏症的早期症状，并导致神经系统的损害。

　　因此，建议在医生的指导下适量服用叶酸补充剂，不要盲目食用。

　　服用叶酸片的注意事项

　　(1）静脉注射更容易引起不良反应，因此不应使用；如果肌肉注射，则不应与维生素B1、维生素B2和维生素C共同使用。

　　(2）口服大剂量的叶酸可能会影响微量元素锌的吸收。

　　(3) 在诊断明确之前不应进行药物治疗。在实验性治疗中，应口服生理剂量（每天0.5毫克）。

　　(4) 营养性巨幼红细胞性贫血？愉快（4）Bi? 应同时补充铁以及蛋白质和其他B族维生素。

　　(5) 恶性贫血和疑似维生素B12缺乏的患者不应单独使用叶酸，因为这将加剧维生素B12的负面影响？(5) 恶性贫血和疑似维生素B12缺乏的患者不应单独使用叶酸治疗，因为这可能会加剧负? (5) 恶性贫血和疑似维生素B12缺乏的患者不应单独使用叶酸治疗，因为这会增加维生素B12的负作用。

　　(6) 除了吸收不良的病人，一般不需要维持治疗。

　　维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血不应单独使用叶酸治疗。

　　(1) 由于大剂量的叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和帕罗米酮的抗癫痫作用，因此在敏感的病人中可能会出现发作阈值的明显降低和发作次数的增加。因此，这些病人的叶酸剂量不应超过1毫克，建议不超过400微克，以免危害病情。

　　药物相互作用

　　(1)大剂量的叶酸可以抵消苯巴比妥、苯妥英钠和帕罗米德的抗癫痫作用，这可能导致敏感病人的癫痫发作临界值明显降低，发作次数增加。(2）口服大剂量的叶酸可能会干扰微量元素锌的吸收。

　　贫血、血癌、低血压、低血糖、手术前后受伤、孕妇分娩、痛经、儿童。

　　叶酸对预防胎儿畸形的作用

　　孕妇每天需要600-800微克的叶酸 中国的神经管畸形占世界的四分之一，每年有8万-10万个病例出生。中国是神经管畸形的高发地区，据卫生部计划生育司1999-2000年对全国12万多新生儿的调查结果显示，出生缺陷的总发生率达到13.07%，无脑畸形、开放性脊柱裂、新生儿神经管畸形发生的原因之一是孕妇在怀孕期间缺乏叶酸。

　　叶酸足以使胎儿畸形率降低70%。

　　根据对中国婚前育龄妇女的抽样调查，中国21%的城市妇女和38%的农村妇女缺乏叶酸，而孕妇由于摄入量不足、胎儿需求量大和尿液排泄量大于平时，更容易出现叶酸缺乏。医学证明，孕妇补充足够的叶酸可以预防绝大多数的儿童神经管畸形，使神经管畸形的发生率降低约70%。

　　孕妇的叶酸补充可分为三个阶段：孕前、孕中期和孕后。怀孕早期（3-6周）是胎儿中枢神经系统生长和发育的关键时期，胚胎在怀孕第4周末形成原始脑泡，此时最容易受到致畸因素的影响。在第二和第三孕期，对叶酸的需求明显增加。这个时候缺乏叶酸仍然会导致巨幼红细胞性贫血、先兆子痫和胎盘早剥。

　　妇女的叶酸需求量增加：成年妇女每天需要100-200微克的叶酸，怀孕期间增加到600-800微克，可以通过服用叶酸补充剂来补充。此外，动物肝脏和肾脏以及绿叶蔬菜都含有丰富的叶酸，可以大量食用。为了尽可能地保存叶酸，在深绿色叶子的蔬菜中，95%的叶酸在煮熟后会丢失。因此，不要炒，不要煮，也要避免长期在高温下煎炸食物。一些妇女在长期服用叶酸后可能会出现胃肠道症状，如食欲不振、恶心和腹胀，这就是为什么叶酸只能在医生指导下服用。

　　叶酸是一种B族维生素，广泛存在于绿色蔬菜中，被称为 "叶酸"，因为它最早是从植物的叶子中提取的。叶酸的化学名称是 "蝶酰谷氨酸"，它是由壳酸、对氨基苯甲酸和氨酸组成。人类（或其他动物）缺乏叶酸可导致巨幼红细胞性贫血和白细胞减少症。研究还表明，叶酸对孕妇特别重要。怀孕前三个月缺乏叶酸可导致胎儿神经管发育缺陷，增加裂隙畸形和无脑畸形的发生率。其次，孕妇定期补充叶酸可以防止婴儿出生体重过轻、早产和先天性畸形，如腭裂（兔唇）。

　　什么是最好的叶酸片品牌？

　　叶酸是预防宝宝出生缺陷的一个重要方法。由于服用叶酸后体内的叶酸水平不会迅速上升，因此最好在怀孕前三个月开始服用叶酸补充剂。但什么是最好的叶酸片品牌？怀孕期间如何服用叶酸片以增进健康？

　　今天，有六