卵胞浆内单精子注射（ICSI）是指利用显微手术系统将单个精子注射到卵子的细胞质中使其受精，然后将产生的胚胎转移到子宫中以诱导怀孕（第二代试管婴儿技术）。

　　ICSI技术是帮助患有严重男性不育症的男性解决因严重少精症导致的男性不育问题的最有效方法。1992年，第一个人类ICSI婴儿在比利时的布鲁塞尔出生，1996年，第一个ICSI试管婴儿在中国出生。在过去20年中，ICSI已经变得越来越普遍，据估计，全世界已经有超过300万名婴儿通过ICSI出生。

　　ICSI适用于以下情况

　　1. 精子和卵子未能结合

　　2.通过睾丸穿刺、附睾穿刺、显微注射获得的精子

　　3. 植入前遗传学诊断

　　4. 某些类型的畸形精子症，等等。

　　ICSI也越来越多地用于没有男性因素的不孕症，在欧洲和美国的一些生育中心，ICSI甚至被用于预防不孕症。

　　通过ICSI出生的孩子的健康状况已经引起了人们的关注，并对后代的健康状况进行了许多大规模的研究，但目前只是针对婴儿期到青春期的情况。青春期的生殖内分泌指标，如睾丸激素和抑制素B，与正常出生的男孩并无差异，这一点已被公布。但是精子的参数是什么？父亲的精子生成能力受损是否也有可能被遗传？

　　坏消息是，精子数据表明，ICSI组出生的男性的精子浓度和总精子数都比自然受孕组低，而且前向精子总数也低。具体来说，ICSI组的精子浓度中位数（1770万/毫升）、精子总数中位数（3190万）和前向运动精子总数中位数（1270万）都明显低于自然受孕组的3700万/毫升、8680万和3860万，两组之间存在统计学差异。这有点吓人，但令人欣慰的是，ICSI组的平均精子浓度（2930万/毫升）、平均总精子数（7010万）和平均总活力精子数（4000万）与自然受孕组的4210万/毫升、1.175亿和6240万没有统计学上的显著差异。

　　人们不得不问，什么更重要，是中位数还是平均值？哪个更有意义？应该说，平均值更能反映出整体水平。然而，较低的精子浓度和总精子数中位数也反映了ICSI组中少精子症的比例较高，正常的精子浓度和总精子数必须分别超过1500万/毫升和3900万。54名ICSI出生的婴儿中有28名在一年后出现了少精症，而57名自然怀孕的婴儿中只有13名。研究发现，ICSI生育组一年后发生少精症的风险比正常生育组高约三倍。然而，两组中发生严重少精症（精子浓度低于500万/毫升）的风险都没有显著增加。通俗地说：精子少了，但还不至于让自然怀孕成为可能。然而，由于这些男孩还很年轻，文章没有包括关于不孕不育频率的统计数据。

　　如果想弄清楚是ICSI技术本身还是父亲的受损精子的遗传因素导致了精子数量的减少，第一个选择就是比较严重少精症男性的后代在IVF和ICSI后的精子参数。第二种方案是利用ICSI比较严重少精症和非男性因素出生的男性后代的精子参数。由于早期的ICSI指南非常严格，因此缺乏关于非男性因素的数据，需要通过未来发表的研究加以澄清。

　　除了染色体异常和Y染色体微缺失外，对严重少精症的遗传原因知之甚少。研究的目的是为了排除由Y染色体微缺失引起的结果差异。其他被认为有助于男性不育的遗传因素包括拷贝数变异和基因多态性，以及表观遗传学异常，如DNA甲基化。

　　综上所述，尽管这项研究有很多局限性和不足之处，但父亲生精功能受损而使用ICSI的男孩在成年后的精子数量一般会明显减少。这样的发现并不意外，在我们的生育中心，通常的做法是在ICSI治疗前告知孩子，他们的孩子也有精子数量减少的风险。虽然严重的原因是