心血管房间隔缺损（ASD）是临床医学上常见的一种先天性心血管畸形，是指在胚胎发育的全过程中发现初始心血管房间隔的一种异常，导致左、右心房中间留下孔隙。它可以独立产生，也可以与其他类型的心血管畸形并存，在女性中更为常见，男孩和女孩的比例约为1:3。由于心室水平有分离，它可以引起相应的血液动力学异常。

　　

　　大多数单纯性房间隔缺损在儿童时期没有明显的临床表现，但随着年龄的增长，该病会慢慢变得更加明显。具体表现为活动性呼吸困难，其次是室性心律失常，尤其是心房扑动和心房颤动会加重这种情况。在一些房间隔缺损的病人中，由于弥漫性右心室容积过大，也有发生右心衰竭的高风险。大约四分之一的患者会因更严重的风湿性心脏病的上下分离导致发绀而发展为艾森曼格氏综合征。因此，应在早期对患者进行积极的治疗，以防止危害其身心健康和生长发育。

　　一名15岁女孩经手术治疗成功堵塞房间隔缺损

　　据报道，患者XXX，女，十五岁，来自江西，跨地区就诊。6月2日，湖南省一家医院在门诊成功地用可降解封堵器进行了手术治疗。

　　2021年6月2日上午9时，湖南省某医院门诊心脑血管病病房内，患者认真地回答了医生的问题，然后赶到诊室等待手术治疗。上午10点，手术治疗逐渐展开，医师根据右股静脉的摆放位置进行了右心导管检查，发现患者心血管上方有5毫米的房间隔缺损。在透视下，成功开辟了一条从体外到心血管破口的通道，并在食道超声引导下选择了可降解的封堵剂，成功封堵了房间隔缺损。手术治疗于上午11:30左右顺利完成，患者的心脏监测结果稳定。

　　

　　这是华北地区第一个用可降解封堵器进行手术治疗的青少年患者。医生将可降解封堵器按毛细血管cook导丝封堵住患儿的房间隔缺损，成功地消除了心血管方面的困境，并尽快康复。

　　权威专家表明，先天性心脏病是先天性畸形中最普遍的一种，约占发育畸形的28%。其中，房间隔缺损和心室缺损是临床医学上常见的先天性心血管畸形。先天性心脏病的病因尚不清楚，很可能与遗传和环境危害有关，大多是在怀孕早期由于多种因素的影响。如果先天性心脏病得不到有效治疗，将严重危害孩子的身心健康，甚至人身安全。

　　如果发现孩子有异常的主要表现，应保持警惕，及时就医。一是免疫力低下，不断发生急性支气管炎、肺部感染；二是哺乳困难或极易呛奶，经常发生吃不饱、呼吸困难、闭气等情况；三是皮肤不断发生紫绀，特别是在鼻、唇、指（趾）甲处明显；四是能走路的孩子，在走路或玩耍时经常主动蹲下休息一会儿；五是孩子身体柔弱，缺乏营养，生长迟缓，发生胸痛、晕厥等情况。

　　可降解阻断剂有哪些优势？

　　权威专家介绍，作为一种临时性的心内假体，可降解封堵器在18个月内最终转化为二氧化碳和水并完全溶解，不会在体内留下任何脏东西。

　　与传统手术相比，先天性心脏病的介入封堵治疗创伤小，无手术疤痕增生，无体外循环，修复时间快，术后24小时即可下床走动，已成为部分先天性心脏病的一线治疗手段。

　　可降解阻断剂就像一座公路桥，让心肌细胞像爬墙虎一样 "爬 "上去，成长发育为心内临时假体。可生物降解的封堵剂最后被转化为无毒的小分子水，并从体内排出。

　　传统的硝化纤维素阻断剂已经在临床医学上应用了30多年，安全可靠，使用合理。由于个体差异，极少数儿童存在镍皮肤过敏等副作用的高风险。随着医疗技术的发展趋势，手术治疗的技术实力早已大大提高，大多数患者经过即时的手术治疗，可以像所有正常儿童一样快乐成长。

　　不治疗先天性心脏病（心血管房间隔缺损）的危害是什么？

　　先天性心脏病的发病率约为每千名新生儿中的7～8人，约34%不治疗者可在一个月内死亡，50%在1岁内死亡，出生后的早期死亡多见于复杂畸形或严重疾病者。在各种先天性心脏病中，心室缺损是最常见的，其次是动脉导管未闭、法乐氏四联症和房间隔缺损。近年来，儿童先天性心脏病的诊断和治疗取得了很大进展，许多复杂的心血管畸形在新生儿期，甚至在婴儿期就可以立即得到诊断和手术治疗。

　　先天性心脏病可以是轻微的，没有明显的症状，而较严重的病例则可能有以下症状。

　　1. 皮肤发绀。发绀是发绀型先天性心脏病（如大毛细血管移位、法洛氏四联症等）的主要表现。它可以在出生后持续出现，也可以在出生后三至四个月缓慢而明显地出现，最明显的是在嘴唇、指（趾）甲和鼻子。而模棱两可的发绀性心脏病（如室缺、房间隔缺损、动静脉导管炎）通常没有发绀，只是在受试者活动、哭闹、憋气或患肺部感染时才出现。

　　2. 心脏杂音。多数先天性心脏病可听到杂音，这些杂音比较响亮，不流畅，情况严重的可伴有胸腔部位休克。心脏杂音大多是医生在看病时发现的。有些儿童和青少年在一切正常的情况下也会出现生理性杂音。

　　3. 精力不济。由于心脏功能差，供血不足和缺氧，危重病人在新生儿期既有喂养困难，吸几口就停，气紧，易反胃出汗，喜欢竖着抱，大一点的孩子拒绝主题活动，喜欢蹲着，主题活动后易疲劳，阵发性呼吸困难，缺氧情况严重时常在哺乳期大哭大闹或排便时突然晕倒，易发生心衰。

　　4、易产生上呼吸道感染。大多数先天性心脏病患者由于肺部血液增多，平时容易不断发生上呼吸道感染，不断发生上呼吸道感染又进一步引起心力衰竭，两者往往互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。

　　5、生长发育不良。先天性心脏病多有生长迟缓，伴有发绀尤其明显，情况严重时大脑发育也容易受到影响。

　　6、其他病症。先天性心脏病，如果左心扩张或肺动脉压迫喉神经，则从小哭声嘶哑，易气紧，干咳；合并其他畸形，如先天性白内障、兔唇和唐氏综合症；心房扩大可引起心前区突出，胸廓畸形；持续发绀可伴有杵状指，多在发绀后1～2年发生。

　　如果家长发现孩子有这些情况，应尽快到医院门诊就诊。常见的检查包括X射线、心电图、心脏超声波、心导管检查和心血管成像。一旦孩子被诊断出患有先天性心脏病，应尽快就医。